生殖および中絶ケアの障壁の減少: 学生アンケートから得た学生保健センターの役割に関する調査結果

BMC Women's Health volume 23、記事番号: 84 (2023) この記事を引用

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メトリクスの詳細

米国の大学生の若者はリプロダクティブ・ヘルスケアの利用率が低く、リプロダクティブ・ヘルスケアの必要性が高い。 生殖医療には複数の障壁が存在します。 大学生健康センター (SHC) は、さまざまな程度の生殖製品とサービスを提供しています。 最近、カリフォルニア州では、公立大学の SHC が治療に薬による中絶を追加することを法律で制定しました。

公立大学生のリプロダクティブ・ヘルスケアに対する既存の態度と障壁を調査するために、私たちは、大規模で多様な都市部の沿岸沿いにあるカリフォルニア州立大学で匿名のオンライン調査を実施しました。 学生たちは、一般および SHC における生殖サービスにアクセスする際の数多くの障壁について質問され、私たちはそれを 3 つのグループ (スティグマ、アクセス、システム) に分類しました。 回答者には、さまざまなサービスへのアクセスや推奨に関する知識や好みについても質問されました。 不平等がどの程度存在するかを理解するために、カイ二乗検定を使用して、人種的/民族的アイデンティティ、性同一性、予想される学位、キャンパスからの居住距離の違いを比較しました。

調査回答者の大多数（n = 273）は、一般的な医療現場でスティグマやアクセス障壁を経験しており、そのために自分自身やパートナーがリプロダクティブ・ヘルスケアを受けることが困難になっていました（スティグマ障壁 55%、95% CI 49%～61%、アクセス障壁 68%、95% CI 49%～61%、アクセス障壁 68%、95% CI 49% ～ 61% 95% CI 62 ～ 73%)。 注目すべきことに、学生は、一般のリプロダクティブ・ヘルスケア環境におけるアクセス障壁の割合（68％）よりも、SHCにおけるアクセス障壁の割合（50％）が統計的に有意に低いと報告しました。 学生の人口統計による違いは限られていました。 学生はまた、妊娠検査（73%; 95% CI 67-78%）、緊急避妊薬（72%; 95% CI 66-78%）、薬による中絶（60%; 95% CI 66-78%）に対して SHC を使用または推奨する高い意欲があると報告しました。 95% CI 54 ～ 66%)。 学生は他のサービスに比べて薬による中絶をどこで受けられるかを知っている可能性が低く、満たされていないニーズがあることを示唆しています。

私たちの研究は、学生が生殖医療にアクセスする際に障壁に直面していること、そして SHC がこのケアの信頼できる利用可能な供給源であることを示す証拠を提供しています。 SHC は、ポスト Roe 時代における健康、学業、ジェンダーの平等を高める上で重要な役割を果たしています。 州議会が生殖医療および中絶ケアへのアクセスを拡大するようSHCに義務付けているため、成功を確実にするためにはSHCへの配慮と財政的支援が必要である。

査読レポート

米国の大学生の若者（18～24歳）は生殖・性的健康サービスの利用率が低く、性感染症（STI）、望まない妊娠、中絶の率が最も高い[1、2、3]。 同時に、若年成人は性と生殖に関する健康サービスを利用する経験が少なく、保護されていないセックス、複数のセックスパートナーを持つこと、薬物の大量使用など、前述の性と生殖に関する健康の結果に関連する行動が最も多く見られる年齢層に属しています[4]。 調査によると、ほとんどの大学生（89%）が子供を産むことで教育目標が悪影響を受けると報告しており、大学在学中に子供を産んだ女性の卒業率は低下している[3]。 中絶の理由としてよく挙げられる 2 つは、経済的懸念と教育の中断です [6]。 したがって、リプロダクティブ・ヘルスと中絶ケアは、学生の学業の成功、ジェンダー平等、リプロダクティブ・オートノミーにとって不可欠なサービスです[3、5、7、8]。

大学生は人口のかなりの割合を占めており、「特権があり、資源があり、健康である」という誤った認識にもかかわらず、重大な健康ニーズを抱えている全国的な人口動態（25歳以上が40％、BIPOCが44％、第一世代が34％）をますます反映している[2]。 ] p16] 新型コロナウイルス感染症の世界的なパンデミックにより、住宅、経済的、食糧不安などの健康決定要因が悪化し、そのすべてがBIPOCおよび社会経済的地位の低い（SES）学生の不平等を悪化させています[2]。 学生を含むBIPOCおよび低SES人口も、性と生殖に関する健康へのアクセス、ケア、成果において不釣り合いな不平等を経験している[3、5、8]。 したがって、大学は、女性および妊娠する可能性のある人々、有色人種の学生、およびSESの低い学生のリプロダクティブ・ヘルスに影響を与える可能性のある公衆衛生の公平性介入にとって重要な場である[5、9]。 全国の大学生ヘルスセンター（SHC）の大半は、中絶カウンセリングや紹介を含む性と生殖に関する健康サービスを提供しており、ヘルシーキャンパス2020には学生の性と生殖に関する健康を改善するための複数の目標が含まれています[4、10]。 全国的にアクセス格差が拡大する中、調査によると、SHCは移動距離などの生殖・中絶ケアへのアクセスの重要な決定要因を減らし、定着と卒業を促進し、医療提供者の数が限られ減少している田舎やその他の大学生に影響を与える可能性があることが示されている[3、11] 、12、13、14]。